什么是子宮腺肌??？這種鮮為人知的疾病影響多達(dá)五分之一的女性

BBC主持人娜迦·蒙切蒂（Naga Munchetty）去年透露，她患有子宮腺肌病，一種影響子宮的慢性疾病。她談到了她的疼痛如何使她無法動彈，以及最近的一次發(fā)作如何如此強(qiáng)烈，她的丈夫不得不這樣做叫救護(hù)車.

然而，許多人從未聽說過這種情況，盡管它影響了多達(dá)五分之一的女性.

子宮腺肌病可引起癥狀，包括月經(jīng)不規(guī)則和大量出血以及盆腔疼痛。癥狀的嚴(yán)重程度因患者而異，最高可達(dá)三分之一的女性子宮腺肌病可能癥狀輕微或根本沒有癥狀。

這種情況還會影響肥力.患有子宮腺肌病的女性懷孕后有風(fēng)險增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇和產(chǎn)后出血。

那么子宮腺肌病的病因是什么，又是如何診斷和治療的呢？關(guān)于這種情況，我們還有很多不了解的地方，但這里有一些我們目前所知道的。

子宮腺肌病的病因是什么？

子宮有兩個關(guān)鍵層。子宮內(nèi)膜是胚胎植入的內(nèi)層。如果沒有懷孕，這一層會在一段時間內(nèi)脫落。

子宮肌層是子宮的肌肉層。它在懷孕期間膨脹并負(fù)責(zé)宮縮。在子宮腺肌病患者中，子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞被發(fā)現(xiàn)在錯誤的位置——子宮肌層.

雖然大量患有子宮腺肌病的女性有子宮內(nèi)膜異位同樣，子宮腺肌病是一種不同的疾病，來自子宮內(nèi)膜異位.

在子宮內(nèi)膜異位癥中，子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞也被發(fā)現(xiàn)在錯誤的位置，但在這種情況下，在子宮外，主要是在盆腔內(nèi)。

由于研究,公眾參與和社交媒體，近年來對子宮內(nèi)膜異位癥的認(rèn)識有所提高。然而，子宮腺肌病仍然相對聞所未聞。

診斷選擇正在改變和改進(jìn)

子宮腺肌病是一種難以診斷的疾病。從歷史上看，子宮肌層中子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞的存在只能通過子宮肌層所在的病理學(xué)評估來驗(yàn)證在顯微鏡下檢查子宮切除術(shù)（切除子宮的手術(shù)）后。

近年來，隨著成像技術(shù)的發(fā)展，診斷有所增加，例如核磁共振成像和詳細(xì)盆腔超聲.

盡管子宮腺肌病現(xiàn)在通常無需子宮切除術(shù)即可識別，但醫(yī)生仍在努力開發(fā)一種標(biāo)準(zhǔn)化的非手術(shù)診斷方法。

因此，目前仍不確定究竟有多少女性患有子宮腺肌病。雖然我們知道約20%的女性在病理評估中發(fā)現(xiàn)，因疑似子宮腺肌病以外的原因進(jìn)行子宮切除術(shù)有證據(jù)。

子宮腺肌病是一種復(fù)雜的疾病

子宮肌腺肌病組織在子宮肌層中生長的類型可以是局灶性病變（影響子宮的一部分）或彌漫性（影響大面積肌肉）。

子宮腺肌病可根據(jù)子宮內(nèi)膜樣組織侵入子宮肌層的深度進(jìn)一步分類。

科學(xué)家和醫(yī)生仍在研究病變的類型或深度與癥狀有關(guān)– 癥狀和病變的嚴(yán)重程度并不總是一致的。

不過，我們還不明白為什么有些女性會患上子宮腺肌病證據(jù)顯示隨著年齡的增長，患病率越來越高。

人們認(rèn)為子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間的區(qū)域會受到以下原因的損害自然過程月經(jīng)周期、懷孕和分娩或醫(yī)療程序。

在一些女性中，子宮內(nèi)膜組織層的損傷沒有像應(yīng)有的那樣愈合，子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞進(jìn)入子宮肌層并異常生長。這些會擾亂正常功能子宮肌層導(dǎo)致疼痛和出血。

子宮腺肌病可能有多種機(jī)制，而且子宮腺肌病背后沒有一個常見的致病因素。

子宮腺肌病如何治療？

治療策略包括激素藥物，如口服避孕藥、含黃體酮的藥丸、插入黃體酮釋放線圈（例如 Mirena）或一種稱為GnRHa（促性腺激素RHa）這阻止了性激素的自然產(chǎn)生。

非激素治療包括氨甲環(huán)酸.這些治療旨在最大限度地減少月經(jīng)出血。疼痛通常用非甾體抗炎藥.

對某些女性有效的治療方法對其他女性無效，這增加了子宮腺肌病不止一種類型的論點(diǎn)。治療策略應(yīng)根據(jù)患者的生育意愿和癥狀量身定制。

如果藥物治療不能充分緩解癥狀，可以選擇手術(shù)，即切除局灶性病變或子宮切除術(shù)。

未來會怎樣？

盡管子宮腺肌病是一種影響許多女性（包括育齡女性）的常見疾病，但它并沒有得到足夠的臨床和研究關(guān)注。

還有一個缺乏知識和意識在許多醫(yī)療保健專業(yè)人員和公眾中圍繞子宮腺肌病。這需要改變，這樣我們才能提高對病情、診斷和治療方案的理解。

專門研究子宮腺肌病的科學(xué)家和醫(yī)生仍在尋找一種準(zhǔn)確的、非侵入性的診斷方法，并希望有一天能夠治愈。

珍·索斯科姆（Jen Southcombe），納菲爾德婦女和生殖健康系首席研究員/組長，牛津大學(xué)和努拉·菲特納特·托巴斯·塞爾庫基，納菲爾德婦女與生殖健康系博士候選人，牛津大學(xué)

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本文的早期版本于 2023 年 5 月發(fā)布。

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