克羅恩?。嚎茖W(xué)家稱(chēng)口腔中的細(xì)菌可能是原因

克羅恩病影響400萬(wàn)人全球。這種情況會(huì)導(dǎo)致衰弱癥狀，如慢性疲勞、腹瀉、腹痛、體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良。

一旦出現(xiàn)癥狀，克羅恩病就是一種終生疾病 - 雖然有辦法在發(fā)作期間控制癥狀，但目前還沒(méi)有治愈方法。

克羅恩病的確切原因尚不清楚，可能是由于許多復(fù)雜和重疊因素– 例如遺傳學(xué)、環(huán)境線索（如吸煙）和腸道過(guò)度活躍的免疫系統(tǒng)。

研究還表明，腸道微生物組在疾病中起著至關(guān)重要的作用。

腸道微生物組是數(shù)萬(wàn)億細(xì)菌的集合，病毒和真菌。這些微生物從出生起就存在，在確保腸道細(xì)胞和腸道正常運(yùn)作方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。我們腸道中的細(xì)菌也幫助我們的免疫細(xì)胞發(fā)揮應(yīng)有的功能，最終確保其有效。

許多研究表明，克羅恩病患者的社區(qū)多樣性較低腸道細(xì)菌.它們還具有更高水平的某些類(lèi)型的細(xì)菌，可以引發(fā)腸道炎癥。

但不僅僅是腸道細(xì)菌在克羅恩病患者中顯示出功能障礙的跡象。

出乎意料的是，研究還表明，口腔中的細(xì)菌在這種炎癥情況下也可能很重要。

口腔微生物組

當(dāng)我們?cè)谧訉m里時(shí)，我們的腸道是無(wú)菌的。但是我們的腸道微生物組在我們出生的那一刻就開(kāi)始發(fā)育 - 首先是在出生時(shí)接觸陰道細(xì)菌之后，然后來(lái)自其他母體來(lái)源，如母乳和皮膚，以及我們的環(huán)境。

當(dāng)我們成年時(shí)，我們的腸道變成了一個(gè)繁榮的社區(qū)數(shù)萬(wàn)億細(xì)菌據(jù)估計(jì)，比我們的細(xì)胞數(shù)量多 10：1.

大多數(shù)進(jìn)入我們腸道的細(xì)菌必須首先通過(guò)我們的口腔。因此，我們的口腔含有僅次于腸道的第二多細(xì)菌。而且，我們每天吞下這些數(shù)百萬(wàn)細(xì)菌在我們的唾液中.

口腔微生物組很復(fù)雜。我們口腔的每個(gè)部分——無(wú)論是舌頭、臉頰還是唾液——由不同的微生物組成取決于pH值和氧氣水平等因素。

然后，這些微生物群落可以形成復(fù)雜結(jié)構(gòu)稱(chēng)為生物膜，細(xì)菌在口腔表面組織自己（牙菌斑就是一個(gè)例子）。然后細(xì)菌彼此相互作用，與我們的免疫細(xì)胞相互作用，以創(chuàng)造和諧的健康狀態(tài)。

研究人員認(rèn)為口腔微生物組可能在克羅恩病中發(fā)揮作用有幾個(gè)原因。

首先，研究表明克羅恩病患者有口腔中的不同細(xì)菌與那些沒(méi)有條件的人相比。這可能表明口腔中存在的某些細(xì)菌可能在克羅恩病中起作用。

其次，與健康人相比，克羅恩病患者腸道中常見(jiàn)的幾種細(xì)菌豐度也更高存在于口腔中.這也許不足為奇，因?yàn)榧?xì)菌進(jìn)入下腸道的途徑通常是通過(guò)口腔。事實(shí)上，克羅恩病患者發(fā)展的情況并不少見(jiàn)潰瘍在口腔中，以及腸道中常見(jiàn)的那些。

對(duì)人類(lèi)的研究還表明，特別是一種口腔細(xì)菌，稱(chēng)為細(xì)小蕨屬，在克羅恩病患者的腸道中含量豐富。這種細(xì)菌與牙周炎甚至腦膜炎等疾病有關(guān)。

它通常存在于口腔微生物組中，但一項(xiàng)值得注意的研究表明，它已經(jīng)發(fā)展出一種生活方式在下腸。

如果在腸道中發(fā)現(xiàn)的其他克羅恩病的細(xì)菌罪魁禍?zhǔn)滓苍诳谇恢邪l(fā)現(xiàn)，這可能使研究人員能夠開(kāi)發(fā)出更好的測(cè)試，只需要唾液樣本來(lái)診斷疾病。這比需要患者提供糞便或腸道組織樣本要容易得多。

研究人員還需要調(diào)查口腔微生物組是否可能導(dǎo)致克羅恩病。

研究在小鼠中建議這種炎癥（當(dāng)免疫系統(tǒng)被病原體觸發(fā)時(shí)發(fā)生）使某些類(lèi)型的細(xì)菌更容易生長(zhǎng) - 導(dǎo)致更大的炎癥和免疫細(xì)胞的過(guò)度激活。

如果與克羅恩病相關(guān)的口腔細(xì)菌也是如此，則可能表明口腔中的細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和炎癥可能是克羅恩病的根本原因。

其他疾病

克羅恩病并不是唯一一種與某些口腔細(xì)菌有關(guān)的疾病。

例如，研究人員已經(jīng)證明，口腔細(xì)菌產(chǎn)生的兩種有毒化學(xué)物質(zhì)牙齦卟啉單胞菌（與牙齦疾病有關(guān)）在超過(guò)96%的大腦區(qū)域參與者中發(fā)現(xiàn)與內(nèi)存相關(guān)聯(lián).值得注意的是，這些有毒化學(xué)物質(zhì)以人體細(xì)胞為食。

在乳腺癌、口腔細(xì)菌核梭桿菌與腫瘤加速生長(zhǎng)和癌癥細(xì)胞。許多研究還表明，在結(jié)直腸癌組織中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)相同的細(xì)菌。

此外，長(zhǎng)期以來(lái)一直存在一種觀點(diǎn)，即口腔細(xì)菌可能對(duì)心血管疾病，微生物可能會(huì)泄漏到血液中并居住在心臟斑塊中，導(dǎo)致炎癥，從而更有可能破裂或血管阻塞。

雖然口腔微生物組與克羅恩病的發(fā)展和進(jìn)展有關(guān)，但研究尚未完全確定細(xì)菌從口腔移動(dòng)到腸道部分的確切方式。盡管有大量來(lái)自小鼠研究的數(shù)據(jù)，但需要更多的研究表明人類(lèi)的這種聯(lián)系。

更好地了解口腔細(xì)菌如何參與克羅恩病 - 以及哪些物種可能與此有關(guān) - 將有助于開(kāi)發(fā)更好的診斷和治療方法，不僅針對(duì)克羅恩病，而且針對(duì)許多其他疾病。

何國(guó)哲，讀者和名譽(yù)顧問(wèn)胃腸病學(xué)家，愛(ài)丁堡大學(xué)和羅伯特·惠蘭，炎癥研究中心博士生，愛(ài)丁堡大學(xué)。

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