女性比男性更容易患偏頭痛。一位神經(jīng)科醫(yī)生解釋了原因。

偏頭痛很遠(yuǎn)不僅僅是頭痛– 這是一種使人衰弱的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的搏動(dòng)或搏動(dòng)性疼痛，通常在頭部的一側(cè)。疼痛通常伴有惡心、嘔吐和對(duì)光或聲音極度敏感.發(fā)作可能持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，為了減輕痛苦，有些人會(huì)在黑暗、安靜的房間里隔離一段時(shí)間。

全球約8億人偏頭痛;僅在美國(guó)，約3900萬(wàn)，或大約 12% 的人口，定期擁有它們。

這些人大多是女性。超過女性人數(shù)是女性的三倍與男性相比，偏頭痛。對(duì)于 18 至 49 歲的女性，偏頭痛是主要的全世界的殘疾原因.

更重要的是，研究表明女性偏頭痛是更頻繁、更致殘、更持久比男人的。女性比男性更有可能尋求醫(yī)療護(hù)理和處方藥偏頭痛。和患有偏頭痛的女性往往有更多的心理健康問題，包括焦慮和抑郁癥.

作為董事會(huì)認(rèn)證的神經(jīng)科醫(yī)生專門研究頭痛醫(yī)學(xué)的人，我發(fā)現(xiàn)偏頭痛的性別差異令人著迷。這些差異存在的一些原因可能會(huì)讓您感到驚訝。

偏頭痛和激素

男性和女性經(jīng)歷偏頭痛發(fā)作的方式不同有幾個(gè)因素。這些包括激素，遺傳學(xué)，某些基因如何被激活或失活 - 一個(gè)稱為表觀遺傳學(xué)的研究領(lǐng)域– 以及環(huán)境。

當(dāng)涉及到偏頭痛時(shí)，所有這些因素都在塑造大腦的結(jié)構(gòu)、功能和適應(yīng)性方面發(fā)揮作用。荷爾蒙雌激素和黃體酮，通過不同的機(jī)制，起到調(diào)節(jié)多種生物功能的作用。它們會(huì)影響大腦中的各種化學(xué)物質(zhì)，并可能有助于功能和結(jié)構(gòu)差異在參與偏頭痛發(fā)展的特定大腦區(qū)域。

此外，性激素可以快速改變血管大小，這可能使人們易患偏頭痛發(fā)作。

在童年時(shí)期，男孩和女孩都有一個(gè)患偏頭痛的機(jī)會(huì)平等.據(jù)估計(jì)，大約10%的孩子會(huì)有他們在某些時(shí)候。但是當(dāng)女孩進(jìn)入青春期時(shí)，她們患偏頭痛的可能性就會(huì)增加。

那是由于性激素水平波動(dòng)主要雌激素，與青春期有關(guān) – 盡管其他激素，包括孕酮，也可能涉及。

有些女孩在那個(gè)時(shí)候第一次偏頭痛他們的第一個(gè)月經(jīng)周期.但偏頭痛通常是最常見和最強(qiáng)烈的在婦女的生育和生育期間.

研究人員估計(jì)，大約50%至60%的女性患有偏頭痛經(jīng)歷月經(jīng)性偏頭痛.這些偏頭痛通常發(fā)生在月經(jīng)前幾天或月經(jīng)期間，當(dāng)雌激素水平下降會(huì)引發(fā)偏頭痛.月經(jīng)偏頭痛可能更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，在每月的其他時(shí)間。

1990年代問世的一類藥物——曲坦類藥物– 通常用于治療偏頭痛;某些曲坦類藥物可以專門用于月經(jīng)性偏頭痛。

另一類藥物，稱為非甾體抗炎藥，也有效減輕了月經(jīng)偏頭痛的不適和長(zhǎng)度。各種避孕方法也是如此，它們有助于保持激素水平穩(wěn)定。

有先兆的偏頭痛

但是有有先兆的偏頭痛，這是一種獨(dú)特的偏頭痛類型，通常應(yīng)避免使用含雌激素的激素避孕藥。這種組合會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榇萍に乜梢源龠M(jìn)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn).有先兆的女性的避孕選擇包括僅含黃體酮的避孕藥、甲羥孕酮注射和宮內(nèi)節(jié)育器。

光環(huán)影響了大約20%的偏頭痛患者。通常，在偏頭痛之前，患者最常開始看到黑斑和鋸齒形線。較少情況下，大約10%的時(shí)間還會(huì)出現(xiàn)無(wú)法清晰說話，或身體一側(cè)刺痛或虛弱。這些癥狀慢慢累積，通常持續(xù)不到一個(gè)小時(shí)就會(huì)消失，并且通常隨后會(huì)出現(xiàn)頭痛。

雖然這些癥狀類似于中風(fēng)期間發(fā)生的情況，但先兆往往會(huì)在幾分鐘內(nèi)緩慢發(fā)生 - 而中風(fēng)通常是瞬間發(fā)生的。

也就是說，對(duì)于非醫(yī)療人員來(lái)說，試圖辨別這兩種情況之間的區(qū)別可能是困難和危險(xiǎn)的，特別是在發(fā)作期間，并確定它是帶有先兆的偏頭痛還是中風(fēng)。如果對(duì)問題有任何不確定性，撥打 911 是最謹(jǐn)慎的。

懷孕期間偏頭痛，更年期

對(duì)于懷孕的女性，偏頭痛可能特別嚴(yán)重妊娠早期衰弱，孕吐很常見，難以進(jìn)食、睡眠或補(bǔ)水。更糟糕的是，缺少或跳過任何這些東西都會(huì)使偏頭痛更有可能發(fā)生。

好消息是，在整個(gè)懷孕期間，偏頭痛的嚴(yán)重程度和頻率通常會(huì)減輕。對(duì)于一些女性來(lái)說，它們消失了，特別是隨著懷孕的進(jìn)展。但是，對(duì)于那些在懷孕期間經(jīng)歷過的人來(lái)說，偏頭痛往往會(huì)交貨后增加.

這可能是由于激素水平下降，以及睡眠不足、壓力、脫水和其他與照顧嬰兒相關(guān)的環(huán)境因素。

偏頭痛發(fā)作也可能在圍絕經(jīng)期，女性向更年期的過渡階段。再次，激素水平波動(dòng)，特別是雌激素，觸發(fā)它們，以及在此期間可能發(fā)生的慢性疼痛、抑郁和睡眠障礙。

但隨著更年期的進(jìn)展，偏頭痛通常會(huì)下降。在某些情況下，它們會(huì)完全消失。與此同時(shí)，有一些治療方法可以幫助減輕整個(gè)更年期偏頭痛的頻率和嚴(yán)重程度，包括激素替代療法.激素替代療法含有女性激素，用于替代您的身體在絕經(jīng)前或絕經(jīng)后較少產(chǎn)生的激素。

男性偏頭痛

偏頭痛的頻率和嚴(yán)重程度略有增加20歲出頭的男性.他們往往會(huì)放慢速度，在50歲左右再次達(dá)到峰值，然后放慢速度或完全停止。為什么會(huì)發(fā)生這種情況尚不清楚，盡管遺傳因素，環(huán)境影響和生活方式選擇的組合可能有助于上升。

醫(yī)學(xué)研究人員仍然需要了解女性和男性為什么會(huì)偏頭痛。彌合偏頭痛研究中的性別差距不僅可以賦予女性權(quán)力，還可以促進(jìn)對(duì)整個(gè)疾病的理解，并創(chuàng)造一個(gè)更好地管理偏頭痛的未來(lái)。

丹妮爾·威爾小時(shí)，神經(jīng)病學(xué)助理教授，科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院

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