強(qiáng)效新藥可預(yù)防性傳播感染，但可能帶有隱藏的陷阱

美國將在長期抗擊性傳播感染的斗爭中推出一種強(qiáng)大的新武器：一種已有數(shù)十年歷史的抗生素，被重新用作預(yù)防藥丸。

已發(fā)現(xiàn)在無安全套性行為后使用多西PEP，或用作暴露后預(yù)防的多西環(huán)素可顯著降低衣原體，淋病和梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

正在為臨床醫(yī)生制定國家指南的疾病控制和預(yù)防中心（CDC）將需要權(quán)衡控制影響數(shù)百萬美國人的創(chuàng)紀(jì)錄高產(chǎn)傳播感染率的必要性，以免可能產(chǎn)生更多的抗生素耐藥菌株。

“創(chuàng)新和創(chuàng)造力在公共衛(wèi)生中很重要，迫切需要更多工具，”疾病預(yù)防控制中心高級官員喬納森梅爾明告訴法新社。

但定于今年夏天公布的建議范圍仍然狹窄。

他們可能只針對有感染史的男同性戀和跨性別女性中風(fēng)險(xiǎn)最高的群體。

隨著消息的傳播，一些診所已經(jīng)在開DoxyPEP。

華盛頓37歲的馬利克說，他的醫(yī)生最近告訴他，他可以在危險(xiǎn)的性行為后開始使用多西環(huán)素作為“事后避孕藥”，他不得不做兩次 - 包括在伴侶沒有警告他他已經(jīng)取下避孕套之后。

減少三分之二

經(jīng)過大約十年的增長，2021 年美國報(bào)告的三種細(xì)菌感染病例增加到 250 萬例。

上升背后的幾個(gè)問題：自PrEP出現(xiàn)以來，使用避孕套的人越來越少 - 每日服用避孕套可顯著降低感染機(jī)會威伊.

建議服用PrEP的人每三個(gè)月接受一次篩查，這可能會增加感染的識別。

還有一個(gè)基本的流行病學(xué)事實(shí)，即感染人數(shù)越多，他們就越能進(jìn)一步感染。

研究人員在四項(xiàng)試驗(yàn)中的三項(xiàng)中發(fā)現(xiàn)DoxyPEP有效。

“我們發(fā)現(xiàn)，每三個(gè)月性傳播感染減少約三分之二，”Annie Luetkemeyer，他共同領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)美國試驗(yàn)，告訴法新社。

加州大學(xué)舊金山分校的醫(yī)生兼科學(xué)家在舊金山和西雅圖招募了大約500人，其中包括男男性行為者和跨性別女性。

衣原體和梅毒的療效最高，兩者都降低了約80%，而淋病的療效約為55%。副作用很少。

抗生素耐藥性

擴(kuò)大多西環(huán)素的可及性引發(fā)了對引起抗生素耐藥性的擔(dān)憂，特別是在快速變異的淋病中。

但早期的研究并沒有顯示出令人擔(dān)憂的原因。

華盛頓大學(xué)的Connie Clum共同領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)美國研究，他告訴法新社研究人員測試了DoxyPEP組中突破性感染的淋病樣本，并將其與未接受避孕藥的組進(jìn)行了比較。

雖然他們發(fā)現(xiàn)DoxyPEP組的耐藥淋病率略高，但她說這一發(fā)現(xiàn)可能只是意味著這種藥丸對已經(jīng)耐藥的菌株效果較差，而不是引起這種耐藥性。

DoxyPEP甚至可以促進(jìn)負(fù)責(zé)任的抗生素管理，減少感染的發(fā)生率，從而減少對抗生素治療的需求。

如果它將淋病病例減少約50%，它可以減少需要用目前一線治療藥物頭孢曲松進(jìn)行抗生素治療的人數(shù)，醫(yī)生渴望保留這種藥物。

需要對性傳播感染的影響以及“旁觀者”細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌，生活在人們的鼻子內(nèi)，但有時(shí)會引起嚴(yán)重的感染。

“附加工具”

馬利克說，雖然他很高興他可以使用DoxyPEP作為最后的手段，但他希望更多的男人愿意使用避孕套。自從從南亞搬到美國后，他對約會應(yīng)用程序Grindr的興趣相對較少，因?yàn)樗f他不愿意進(jìn)行無安全套的性行為。

但華盛頓惠特曼 - 沃克診所的醫(yī)生斯蒂芬·阿博特（Stephen Abbott）開處方和使用DoxyPEP表示，在人們所在的地方與他們見面至關(guān)重要。

“從與患者交談，到成為現(xiàn)在使用暴露前預(yù)防的社區(qū)的一部分......我認(rèn)為通過避孕套預(yù)防的時(shí)代正在消退，“他告訴法新社。

倫敦一名經(jīng)營文化組織的42歲男子告訴法新社，關(guān)于DoxyPEP的消息已經(jīng)通過國際同性戀政黨巡回賽傳播開來，他在黑市上和通過墨西哥批量購買的合作伙伴獲得了供應(yīng)。

它在很大程度上對他有用，盡管他確實(shí)有一次突破性咽喉淋病感染。他說，他期待英國采用類似的指導(dǎo)，以便人們獲得正確的信息，而不是猜測正確的劑量。

對于Luetkemeyer來說，DoxyPEP不會是STI的“答案”流行，并且對開發(fā)淋病疫苗有相當(dāng)大的興趣。

“但我很樂觀...我認(rèn)為這是一個(gè)額外的工具，“她說。

?法新社

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