心臟移植接受者在歷史性的第一次放棄了她的健康肝臟

在極少數(shù)情況下，患者的心臟和肝臟都被換成了器官捐贈(zèng)者的二手套裝，這是因?yàn)槊總€(gè)器官都出了嚴(yán)重的問(wèn)題。

雖然31歲的華盛頓州居民阿德里安娜·羅德里格斯（Adriana Rodriguez）滿(mǎn)足了心臟移植的所有要求，但她的肝臟嗡嗡作響。盡管如此，外科醫(yī)生還是以歷史性的第一次二換一的交易將其換了出來(lái)。

美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一組醫(yī)學(xué)研究人員做出了這一具有里程碑意義的決定，因?yàn)樗拿庖呦到y(tǒng)幾乎肯定會(huì)摧毀入侵其領(lǐng)土的任何外來(lái)組織。

“她符合移植的所有標(biāo)準(zhǔn)，但她的抗體（器官捐獻(xiàn)者的抗原）是我們見(jiàn)過(guò)的最高，“心臟病專(zhuān)家Shin Lin。解釋.

“單獨(dú)為她的心臟找到免疫匹配就像試圖贏得彩票一樣。從本質(zhì)上講，她需要捐贈(zèng)者成為她的免疫雙胞胎。

他們得出結(jié)論，她唯一的機(jī)會(huì)是在所謂的肝后心臟移植（HALT）中交付肝臟和新股票代碼。

由于她自己的肝臟功能正常，因此它作為HALT多米諾骨牌（HALT-D）程序進(jìn)入了第二個(gè)受體。

2021年，由心血管外科醫(yī)生理查德·戴利（Richard Daly）領(lǐng)導(dǎo)的研究小組報(bào)告了與僅涉及心臟的移植相比，HALT在終末期心臟和肝病患者中的良好長(zhǎng)期結(jié)果。

目前尚不清楚為什么捐贈(zèng)的肝臟可能會(huì)減少心臟被拒絕的機(jī)會(huì)。肝臟是耐寒的器官，能夠承受抗體攻擊效果比大多數(shù)進(jìn)口紙巾更好。也許它巨大的表面分裂了身體的防御力量，讓其他移植器官有機(jī)會(huì)安頓下來(lái)。

不管它如何工作，林知道這是挽救阿德里安娜生命的最佳機(jī)會(huì)。

“林博士堅(jiān)信HALT-D會(huì)成功，這說(shuō)服了我們。最終，阿德里安娜還活著，并且因?yàn)樗男拍疃龅煤芎?，?a>說(shuō)心胸外科醫(yī)生杰伊·帕爾。

羅德里格斯尋找新心臟的工作始于去年年底她生下第三個(gè)孩子幾周后。由于懷孕荷爾蒙嚴(yán)重破壞了她的冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)，她的一條心臟動(dòng)脈撕裂，導(dǎo)致災(zāi)難性的衰竭。

“我們?cè)噲D隨著時(shí)間的推移讓她脫離支持，看看她的心臟是否正在恢復(fù)，但她仍然失敗了，”說(shuō)朋友。

羅德里格斯被放置在一臺(tái)為她身體周?chē)溲鹾捅盟脱旱臋C(jī)器上，等待著一個(gè)由接近她自己的組織組成的心臟。雖然她分娩已經(jīng)一個(gè)多月了，但她的免疫系統(tǒng)仍然對(duì)她體內(nèi)攜帶的新生命高度敏感，將她找到相容供體的機(jī)會(huì)縮小到幾乎為零。

根據(jù)戴利報(bào)告的調(diào)查結(jié)果，林認(rèn)為HALT值得一試。

2023年1月14日，羅德里格斯收到了她迫切需要的消息。一個(gè)合適的心臟和一個(gè)肝臟已經(jīng)可用。

羅德里格斯的免疫系統(tǒng)在手術(shù)后花了兩個(gè)多月的時(shí)間才安定下來(lái)，對(duì)她的抗體的評(píng)估表明肝臟在馴服她的野生免疫反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用。

患者的未來(lái)或手術(shù)的未來(lái)尚不清楚。兼容的器官供不應(yīng)求，促使研究人員尋找更好的方法提供不太可能被拒絕的組織。與此同時(shí)，在受援國(guó)前景黯淡的情況下，HALT-D可能是一種選擇。

手術(shù)六個(gè)月后，羅德里格斯對(duì)她的外科醫(yī)生所走的道路表示贊賞。

“沒(méi)有言語(yǔ)可以表達(dá)我對(duì)我的特殊護(hù)理的感激之情 - 感謝醫(yī)生和外科醫(yī)生就如何挽救我的生命進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，感謝我的護(hù)士加倍努力讓我感到舒適，以及每個(gè)為我的病例工作的人，我沒(méi)有遇到，”她說(shuō).

本案例研究發(fā)表于心肺移植雜志.

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