研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)來潮可能會影響癡呆癥風(fēng)險

根據(jù)同類研究中最大的研究，一個人開始和停止月經(jīng)的年齡可能會影響他們在以后的生活中患癡呆的風(fēng)險。

該分析包括來自英國生物銀行的273,260名女性參與者的健康信息，研究結(jié)果表明，相對而言，那些更年輕開始更年期并經(jīng)歷更年期的人具有更健康的衰老大腦。

具體來說，倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，與“生殖跨度”較短的人相比，月經(jīng)34至37歲的人患癡呆的風(fēng)險降低了28%。

這種相關(guān)性似乎既取決于月經(jīng)何時開始，何時停止，無論是自然的還是生殖手術(shù)的。

在人類中，雌二醇是最有效的雌激素家族。它的水平一生的潮起潮落，在育齡期達到峰值，在更年期下降。

目前的研究使用月經(jīng)作為這些激素水平的代表。在15歲或以上開始月經(jīng)的參與者患癡呆的風(fēng)險增加了12%。與此同時，那些在50歲以后經(jīng)歷過更年期的人有24%減少癡呆的風(fēng)險。

絕經(jīng)后補充雌激素的激素替代療法似乎沒有影響結(jié)果。這些關(guān)聯(lián)在攜帶癡呆遺傳風(fēng)險因素的人和沒有遺傳風(fēng)險因素的人中也是一致的。

“根據(jù)這項研究的結(jié)果，雌激素可能對女性在癡呆的發(fā)展中具有保護作用，”倫敦大學(xué)學(xué)院的團隊總結(jié).

如果事實證明這是真的，它可能有助于解釋為什么超過60%的人患上這種神經(jīng)認(rèn)知障礙的人是女性。事實上，除了年齡之外，性別是科學(xué)家所知道的患癡呆的最大預(yù)測因素。

然而，性激素對女性大腦衰老的影響知之甚少。迄今為止，絕大多數(shù)大腦研究已對男性大腦進行。

只有2%在已發(fā)表的神經(jīng)影像學(xué)研究中，甚至不屑于提及荷爾蒙因素，只有0.5%的人進一步挖掘。超過一半發(fā)現(xiàn)的此類調(diào)查具有統(tǒng)計學(xué)意義女性性類固醇與大腦變化之間的關(guān)聯(lián)。

例如，在死于以下疾病的女性的死后大腦中阿爾茨海默氏癥疾病 - 最常見的癡呆形式 - 科學(xué)家有量過的相對較低的雌激素水平。

隨訪動物研究研究表明，哺乳動物的大腦對雌激素高度敏感，尤其是在與學(xué)習(xí)和記憶相關(guān)的區(qū)域。一些嚙齒動物的結(jié)果甚至認(rèn)為雌二醇可以改善海馬體的神經(jīng)連接和可能減少與阿爾茨海默氏癥相關(guān)的蛋白質(zhì)斑塊的積累。

然而，對人類大腦的類似研究卻得出了相互矛盾的結(jié)果。

2021 年，一個研究的 99 名中年女性發(fā)現(xiàn)，較長的生殖壽命表明暴露雌二醇的年限越長，與大腦中大量灰質(zhì)有關(guān)——一種組織是減少在阿爾茨海默氏癥患者中占有一席之地。

然而，在 2020 年，一個分析的 16,854 名女性發(fā)現(xiàn)，生活中更多的性激素暴露與更多大腦衰老的明顯跡象，而不是更少。

為了梳理這些混合的結(jié)果，倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員進行了他們所說的，據(jù)他們所知，這是迄今為止最大的分析。他們的研究結(jié)果表明，生活中累積的雌激素暴露與健康的大腦衰老密切相關(guān)。

他們更令人擔(dān)憂的發(fā)現(xiàn)之一是，接受生殖手術(shù)的人患癡呆的風(fēng)險增加了8%。

值得慶幸的是，如果在以后的生活中（在患者的 40 多歲或 50 多歲，而不是 20 多歲或 30 多歲）進行手術(shù)，這種風(fēng)險似乎可以顯著改善。

然而，倫敦大學(xué)學(xué)院的作者指出，其中許多手術(shù)是不必要的，而且做得太早了。根據(jù)一些估計，大約90%的子宮切除術(shù)手術(shù)是由于良性疾病而進行的，在美國，54%的接受子宮切除術(shù)的女性切除了兩個卵巢。這一群體中超過三分之一的人年齡在44歲以下。

“當(dāng)女性因這種良性疾病而接受手術(shù)時，她們會經(jīng)歷雌激素暴露的突然減少和圍絕經(jīng)期神經(jīng)系統(tǒng)的加速變化，”解釋倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員。

“在臨床實踐中，[R]生產(chǎn)性手術(shù)應(yīng)被視為癡呆風(fēng)險的增加。

目前的分析已經(jīng)產(chǎn)生了一些迄今為止最有力的觀測結(jié)果，但它只能揭示種群水平的關(guān)聯(lián)。

需要更多的研究來說明雌激素如何直接影響大腦衰老以及我們可以做些什么。甚至有可能其他性激素，如黃體酮，也是扮演被忽視的保護角色。

雖然目前的研究沒有顯示接受激素替代療法的人的認(rèn)知健康結(jié)果有所改善，但過去的一些研究人員已經(jīng)理論化這些治療的時機對大腦健康很重要，而不僅僅是它們是否發(fā)生。

需要更多的研究來確定為什么女性患癡呆的幾率比男性高，以及如何降低這種風(fēng)險。

如果我們要真正了解認(rèn)知能力下降，專家說未來優(yōu)先考慮女性大腦研究是必須的。

該研究發(fā)表在美國老年精神病學(xué)雜志.

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