研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)來(lái)潮可能會(huì)影響癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)同類(lèi)研究中最大的研究，一個(gè)人開(kāi)始和停止月經(jīng)的年齡可能會(huì)影響他們?cè)谝院蟮纳钪谢及V呆的風(fēng)險(xiǎn)。

該分析包括來(lái)自英國(guó)生物銀行的273,260名女性參與者的健康信息，研究結(jié)果表明，相對(duì)而言，那些更年輕開(kāi)始更年期并經(jīng)歷更年期的人具有更健康的衰老大腦。

具體來(lái)說(shuō)，倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，與“生殖跨度”較短的人相比，月經(jīng)34至37歲的人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)降低了28%。

這種相關(guān)性似乎既取決于月經(jīng)何時(shí)開(kāi)始，何時(shí)停止，無(wú)論是自然的還是生殖手術(shù)的。

在人類(lèi)中，雌二醇是最有效的雌激素家族。它的水平一生的潮起潮落，在育齡期達(dá)到峰值，在更年期下降。

目前的研究使用月經(jīng)作為這些激素水平的代表。在15歲或以上開(kāi)始月經(jīng)的參與者患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加了12%。與此同時(shí)，那些在50歲以后經(jīng)歷過(guò)更年期的人有24%減少癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素的激素替代療法似乎沒(méi)有影響結(jié)果。這些關(guān)聯(lián)在攜帶癡呆遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素的人和沒(méi)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素的人中也是一致的。

“根據(jù)這項(xiàng)研究的結(jié)果，雌激素可能對(duì)女性在癡呆的發(fā)展中具有保護(hù)作用，”倫敦大學(xué)學(xué)院的團(tuán)隊(duì)總結(jié).

如果事實(shí)證明這是真的，它可能有助于解釋為什么超過(guò)60%的人患上這種神經(jīng)認(rèn)知障礙的人是女性。事實(shí)上，除了年齡之外，性別是科學(xué)家所知道的患癡呆的最大預(yù)測(cè)因素。

然而，性激素對(duì)女性大腦衰老的影響知之甚少。迄今為止，絕大多數(shù)大腦研究已對(duì)男性大腦進(jìn)行。

只有2%在已發(fā)表的神經(jīng)影像學(xué)研究中，甚至不屑于提及荷爾蒙因素，只有0.5%的人進(jìn)一步挖掘。超過(guò)一半發(fā)現(xiàn)的此類(lèi)調(diào)查具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義女性性類(lèi)固醇與大腦變化之間的關(guān)聯(lián)。

例如，在死于以下疾病的女性的死后大腦中阿爾茨海默氏癥疾病 - 最常見(jiàn)的癡呆形式 - 科學(xué)家有量過(guò)的相對(duì)較低的雌激素水平。

隨訪動(dòng)物研究研究表明，哺乳動(dòng)物的大腦對(duì)雌激素高度敏感，尤其是在與學(xué)習(xí)和記憶相關(guān)的區(qū)域。一些嚙齒動(dòng)物的結(jié)果甚至認(rèn)為雌二醇可以改善海馬體的神經(jīng)連接和可能減少與阿爾茨海默氏癥相關(guān)的蛋白質(zhì)斑塊的積累。

然而，對(duì)人類(lèi)大腦的類(lèi)似研究卻得出了相互矛盾的結(jié)果。

2021 年，一個(gè)研究的 99 名中年女性發(fā)現(xiàn)，較長(zhǎng)的生殖壽命表明暴露雌二醇的年限越長(zhǎng)，與大腦中大量灰質(zhì)有關(guān)——一種組織是減少在阿爾茨海默氏癥患者中占有一席之地。

然而，在 2020 年，一個(gè)分析的 16,854 名女性發(fā)現(xiàn)，生活中更多的性激素暴露與更多大腦衰老的明顯跡象，而不是更少。

為了梳理這些混合的結(jié)果，倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員進(jìn)行了他們所說(shuō)的，據(jù)他們所知，這是迄今為止最大的分析。他們的研究結(jié)果表明，生活中累積的雌激素暴露與健康的大腦衰老密切相關(guān)。

他們更令人擔(dān)憂的發(fā)現(xiàn)之一是，接受生殖手術(shù)的人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加了8%。

值得慶幸的是，如果在以后的生活中（在患者的 40 多歲或 50 多歲，而不是 20 多歲或 30 多歲）進(jìn)行手術(shù)，這種風(fēng)險(xiǎn)似乎可以顯著改善。

然而，倫敦大學(xué)學(xué)院的作者指出，其中許多手術(shù)是不必要的，而且做得太早了。根據(jù)一些估計(jì)，大約90%的子宮切除術(shù)手術(shù)是由于良性疾病而進(jìn)行的，在美國(guó)，54%的接受子宮切除術(shù)的女性切除了兩個(gè)卵巢。這一群體中超過(guò)三分之一的人年齡在44歲以下。

“當(dāng)女性因這種良性疾病而接受手術(shù)時(shí)，她們會(huì)經(jīng)歷雌激素暴露的突然減少和圍絕經(jīng)期神經(jīng)系統(tǒng)的加速變化，”解釋倫敦大學(xué)學(xué)院的研究人員。

“在臨床實(shí)踐中，[R]生產(chǎn)性手術(shù)應(yīng)被視為癡呆風(fēng)險(xiǎn)的增加。

目前的分析已經(jīng)產(chǎn)生了一些迄今為止最有力的觀測(cè)結(jié)果，但它只能揭示種群水平的關(guān)聯(lián)。

需要更多的研究來(lái)說(shuō)明雌激素如何直接影響大腦衰老以及我們可以做些什么。甚至有可能其他性激素，如黃體酮，也是扮演被忽視的保護(hù)角色。

雖然目前的研究沒(méi)有顯示接受激素替代療法的人的認(rèn)知健康結(jié)果有所改善，但過(guò)去的一些研究人員已經(jīng)理論化這些治療的時(shí)機(jī)對(duì)大腦健康很重要，而不僅僅是它們是否發(fā)生。

需要更多的研究來(lái)確定為什么女性患癡呆的幾率比男性高，以及如何降低這種風(fēng)險(xiǎn)。

如果我們要真正了解認(rèn)知能力下降，專(zhuān)家說(shuō)未來(lái)優(yōu)先考慮女性大腦研究是必須的。

該研究發(fā)表在美國(guó)老年精神病學(xué)雜志.

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