數(shù)以百萬計的美國人有認知障礙，卻不知道

輕度認知障礙 - 癡呆的早期階段 - 在65歲及以上的人群中被廣泛低估。這是我們團隊最近兩項研究的關(guān)鍵要點。

在第一項研究中，我們使用了 2015 年至 2019 年約 4000 萬 65 歲及以上受益人的 Medicare 數(shù)據(jù)來估計該人群中輕度認知障礙的患病率，并確定其中實際被診斷出的比例。

我們這一發(fā)現(xiàn)發(fā)人深省： 根據(jù)統(tǒng)計模型，我們預(yù)期的輕度認知障礙病例中，只有 8% 實際上被診斷出來。擴大到65歲及以上的普通人群，這意味著全國約有740萬例病例仍未得到診斷。

在第二項研究中，我們分析了 226,756 名初級保健臨床醫(yī)生的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中超過99%的人被低估為輕度認知障礙在這個人群中。

為什么重要

輕度認知障礙是阿爾茨海默氏癥疾病大約一半的病例并進展為癡呆以每年10%至15%的速度.它包括一些癥狀，例如失去記住最近事件和約會、做出正確決定和掌握復(fù)雜任務(wù)的能力。

未能檢測到它可能會剝奪患者接受治療和減緩疾病進展的機會。

輕度認知障礙有時可能由易于解決的因素引起，例如藥物副作用、甲狀腺功能障礙或維生素 B12 缺乏癥.

由于輕度認知障礙有與心血管疾病相同的危險因素，如高血壓和膽固醇，結(jié)合飲食和運動對這些風險進行藥物管理可以降低進展的風險.

2023年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準了藥物lecanemab作為第一個疾病改善治療用于阿爾茨海默病，這是輕度認知障礙的最常見原因。與以前的藥物相比，以前的藥物可以暫時改善疾病的癥狀，如記憶力減退和躁動，這種新療法解決了疾病的根本原因。

Lecanemab， a 單克隆抗體抗體,減少淀粉樣斑塊在大腦中，這是有毒的蛋白質(zhì)團塊，被認為有助于疾病的進展。在大臨床試驗，lecanemab能夠減少進展早期阿爾茨海默病。類似的藥物donanemab也在臨床試驗中取得成功并有望在 2024 年某個時候批準.

然而，這些藥物必須在阿爾茨海默病的早期階段使用，理想情況下，當患者只有輕度認知障礙時，因為有沒有證據(jù)表明它們在晚期階段有效.

什么仍然未知

許多因素導(dǎo)致缺乏及時發(fā)現(xiàn).但研究人員對這些個體因素的相對重要性以及如何降低高漏診率沒有很好的理解。

雖然癥狀不同，但癥狀很微妙，其緩慢進展意味著它們可能會被忽視或誤解為正常衰老。中國的一位神經(jīng)學家告訴我們的研究小組，新年假期過后，中國的診斷率會飆升，因為一年沒有見到父母的孩子會注意到每天與人互動時更難發(fā)現(xiàn)的變化。

醫(yī)生通常也認為記憶問題被認為是正常的衰老，并懷疑可以做很多事情。雖然確實存在區(qū)分輕度認知障礙和病理性衰退的認知測試，但它們大約需要 15 分鐘，這在醫(yī)生就診的有限時間內(nèi)很難獲得，并且可能需要后續(xù)預(yù)約。

后續(xù)步驟

人們，尤其是60多歲及以上的人，以及他們的家人和朋友需要對認知能力下降保持警惕，在醫(yī)生預(yù)約時提出來，并堅持進行正式評估。

這Medicare年度“健康”訪問是探討此類問題的機會，但只有大約一半的受益者好好利用它.

正如醫(yī)生向患者詢問不明原因的體重減輕并認真對待這些問題一樣，我們認為探索患者認知狀態(tài)的問題需要成為常態(tài)。

這研究簡報是對有趣的學術(shù)工作的簡短介紹。

索倫·馬特克，南加州大學Dornsife腦健康觀察站主任，南加州大學和劉瑩，經(jīng)濟與社會研究中心研究科學家，南加州大學Dornsife College of Letters， Arts and Sciences

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