專家說，治療關(guān)節(jié)疼痛的最佳藥物并非你想的那樣

膝蓋僵硬、髖部酸痛以及慢性關(guān)節(jié)疼痛的緩慢磨礪，常被視為衰老不可避免的一部分。

但盡管骨關(guān)節(jié)炎是世界上最常見的關(guān)節(jié)疾病，專家們表示，我們的治療和預防方式與證據(jù)嚴重脫節(jié)。

最好的良藥不在藥瓶或手術(shù)室里——而是運動。然而，在不同國家和醫(yī)療系統(tǒng)中，真正被引導使用一種被證明能保護關(guān)節(jié)并緩解疼痛的治療方法的患者卻太少：鍛煉.

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運動是治療慢性、致殘關(guān)節(jié)疾病最有效的方法之一比如骨關(guān)節(jié)炎.然而，真正接受治療的患者卻很少。

跨衛(wèi)生系統(tǒng)的研究愛爾蘭、英國、挪威美國也表現(xiàn)出同樣的模式：不到一半的骨關(guān)節(jié)炎患者會被初級保健醫(yī)生轉(zhuǎn)診到鍛煉或物理治療。

超過60%的患者接受了指南未推薦的治療，約40%的患者在手術(shù)前被送往外科醫(yī)生處非手術(shù)選項甚至還被審判過。

要理解這些數(shù)據(jù)為何令人擔憂，首先要了解鍛煉對關(guān)節(jié)的作用。骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎形式，全球已有超過5.95億人受影響。

根據(jù)全球研究柳葉刀到2050年，這個數(shù)字可能接近十億。更長的預期壽命、日益久坐的生活方式以及超重或肥胖人群的增加推動了這一趨勢。

然而，定期鍛煉的人在身體和生理上都在保護自己免受疾病發(fā)展及其最嚴重影響。

覆蓋骨頭末端的軟骨是一層堅韌的保護層，自身沒有血液供應。它依賴于運動。

就像海綿一樣，走路或關(guān)節(jié)負重時軟骨會被壓縮，擠出液體然后再吸收新鮮養(yǎng)分。每一步都讓營養(yǎng)和天然潤滑劑循環(huán)并維持關(guān)節(jié)健康。

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這就是為什么將骨關(guān)節(jié)炎簡單地認為“磨損”這一舊觀念具有誤導性。接頭不是汽車輪胎，那種不可避免地會磨平的輪胎。

骨關(guān)節(jié)炎更常被理解為一個漫長的磨損和修復過程，其中規(guī)律的運動和鍛煉對愈合和整個關(guān)節(jié)健康至關(guān)重要。

一種全關(guān)節(jié)疾病

我們現(xiàn)在知道骨關(guān)節(jié)炎是一種全關(guān)節(jié)病.它影響關(guān)節(jié)液、下方骨骼、韌帶、周圍肌肉，甚至支持運動的神經(jīng)。

治療性鍛煉針對所有這些因素。例如，肌肉無力是骨關(guān)節(jié)炎的最早跡象之一，可以通過抗阻訓練得到改善。有證據(jù)這種肌肉無力增加了患病和病情惡化的風險。

神經(jīng)和肌肉控制也可以通過以下方式進行訓練神經(jīng)肌肉運動項目例如GLA：D?（《骨關(guān)節(jié)炎的美好生活：丹麥》）用于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎。這些項目通常由物理治療師在監(jiān)督下進行小組課程，重點關(guān)注動作質(zhì)量、平衡和力量，以提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并重建自信。

疼痛、關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的顯著改善已記錄完成項目后最長可達12個月。

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運動是全身的良藥：其在多方面已有證據(jù)證明的益處26種慢性疾病.在骨關(guān)節(jié)炎中，它不僅強化軟骨和肌肉，還能應對炎癥、代謝變化和激素變化，這些都是驅(qū)動疾病的因素。

肥胖是一種主要風險因素治療骨關(guān)節(jié)炎，不僅僅是因為關(guān)節(jié)承受額外的機械負荷。血液和關(guān)節(jié)組織中高濃度的炎癥分子會破壞軟骨并加速疾病發(fā)展。

對于骨關(guān)節(jié)炎，規(guī)律活動可以緩解分子層面降低炎癥標志物，限制細胞損傷，甚至改變基因表達。

先鍛煉，手術(shù)后再做

目前尚無藥物能改變骨關(guān)節(jié)炎的病程。關(guān)節(jié)置換手術(shù)對某些人來說可能改變?nèi)松?，但它是重大手術(shù)，并非對所有人都成功。

應先嘗試鍛煉，并持續(xù)貫穿疾病的所有階段。它的副作用更少，并且?guī)砹嗽S多額外的健康益處。

骨關(guān)節(jié)炎不僅僅是關(guān)節(jié)“磨損”的問題。它受肌肉力量、炎癥、新陳代謝和生活方式的影響。

規(guī)律且有針對性的鍛煉能同時解決這些因素——幫助保護軟骨，強化整個關(guān)節(jié)，并改善整體健康。在考慮手術(shù)之前，運動本身仍是我們最有效的治療方法之一。

克洛達·圖米物理治療師兼聯(lián)合健康學院副教授，利默里克大學

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本文的早期版本發(fā)表于2025年10月。

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