你容易瘀傷嗎？這可能是更嚴(yán)重的事情的征兆

顛簸后，我們可以期待瘀傷。但是，如果我們發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有任何明顯的原因而瘀傷怎么辦？其背后可能是什么？我們應(yīng)該擔(dān)心嗎？

周圍18%的成人報(bào)告容易出現(xiàn)瘀傷。作為血液學(xué)家（血液醫(yī)生），當(dāng)人們擔(dān)心他們可能太容易瘀傷時(shí)，我們經(jīng)常被要求提供建議。以下是我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法。

血液的作用

首先，它有助于了解我們體內(nèi)復(fù)雜、精心平衡的系統(tǒng)，這些系統(tǒng)可以保護(hù)我們免于出血。

血液以液體的形式流經(jīng)我們的血管，攜帶著紅細(xì)胞及其氧氣和免疫細(xì)胞，以保護(hù)我們免受感染，到達(dá)我們的大腦、肌肉和內(nèi)臟器官。血液中含有經(jīng)過(guò)精心平衡的成分，可以在受傷時(shí)保護(hù)我們免于流血，同時(shí)將危險(xiǎn)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

如果血管發(fā)生“穿刺”，血液會(huì)迅速變稠，形成果凍狀凝塊，以盡量減少失血，直到血管自我修復(fù)。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，微小的細(xì)胞片段稱為血小板在血液中循環(huán)的與受損的血管壁結(jié)合。

大量蛋白質(zhì)（凝血因子），被血小板和受損的血管壁吸引，然后結(jié)合使該部位的血液變稠并形成血凝塊。像所有血細(xì)胞一樣，血小板是在骨髓中產(chǎn)生的，而凝血因子主要在肝臟中產(chǎn)生。

那么會(huì)出什么問(wèn)題呢？如果我們有影響凝血因子、血小板或血管壁的問(wèn)題，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己容易出現(xiàn)瘀傷甚至出血問(wèn)題。

會(huì)不會(huì)有問(wèn)題？

在許多報(bào)告容易瘀傷的患者中，血液學(xué)家找不到任何特定原因。

當(dāng)一個(gè)人有一系列與出血有關(guān)的問(wèn)題時(shí)，血液醫(yī)生通常會(huì)更加謹(jǐn)慎。例如，如果瘀傷廣泛存在大面積瘀傷，伴有頻繁流 鼻血,月經(jīng)量大，在大型牙科工作、手術(shù)或分娩后出現(xiàn)出血問(wèn)題，甚至自發(fā)性嚴(yán)重出血進(jìn)入關(guān)節(jié)或大腦。

一些簡(jiǎn)單的測(cè)試可以幫助我們確定是否可能存在嚴(yán)重問(wèn)題。

對(duì)于任何報(bào)告容易瘀傷的人，我們首先要執(zhí)行的是全血細(xì)胞計(jì)數(shù).這將包括血小板計(jì)數(shù)的測(cè)量，并可靠地顯示血小板數(shù)量是否正常。

我們的血小板可能由于多種原因而減少——要么是因?yàn)樗鼈儧](méi)有在骨髓中適當(dāng)或數(shù)量足夠，要么是因?yàn)樗鼈儚难h(huán)中去除得太快。

后一種情況發(fā)生在一種常見(jiàn)的情況下，稱為免疫性血小板減少性紫癜.這種情況可能會(huì)突然影響兒童或成人，或在病毒感染后?；颊叩难“逵?jì)數(shù)可能會(huì)嚴(yán)重減少，并出現(xiàn)細(xì)小的皮疹，這實(shí)際上是小瘀傷。

在兒童中，它通常是一種短期疾病，會(huì)自行恢復(fù)。在成人中，嚴(yán)重病例可能需要使用抑制免疫系統(tǒng)或促進(jìn)血小板生成的藥物進(jìn)行治療。有時(shí)成人需要手術(shù)切除脾臟。

凝血蛋白問(wèn)題和疾病

凝血因子（前面提到的蛋白質(zhì)）可能受到一系列遺傳或獲得性原因的影響。

有些人天生就具有低水平的重要因素，這些因素在需要控制出血時(shí)有助于血液凝結(jié)。

血友病A幾乎只見(jiàn)于男性，由因子 VIII（一種關(guān)鍵凝血因子）的基因減少引起。男性和女性都可以血管性血友病，這涉及另一種關(guān)鍵凝血因子的產(chǎn)生或功能減少。

肝病也會(huì)導(dǎo)致凝血問(wèn)題。這就是為什么我們對(duì)任何報(bào)告容易瘀傷的人進(jìn)行的第二項(xiàng)測(cè)試是測(cè)量凝血功能。如果我們發(fā)現(xiàn)異常，我們將通過(guò)測(cè)試關(guān)鍵凝血因子的水平進(jìn)行跟進(jìn)。

血管問(wèn)題

雖然今天很少見(jiàn)，但很嚴(yán)重維生素C缺乏癥更常引起容易瘀傷和牙齦出血（”壞血病“） 和不足仍會(huì)引起瘀傷。

幾種疾病可導(dǎo)致血管變薄或發(fā)炎，包括過(guò)敏性紫癜– 一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致腿部和大腿瘀傷。

老年人皮膚和血管可能脆弱，更容易出現(xiàn)瘀傷。

藥物和補(bǔ)充劑

我們總是詢問(wèn)患者他們的藥物和替代藥物使用情況。

阿司匹林– 通常用于防止血小板惡化心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn) – 也會(huì)降低血小板功能。

氯吡格雷（阻止凝血問(wèn)題）和非甾體抗炎藥（如布洛芬或其他用于疼痛和炎癥的藥物）等藥物可以降低血小板功能.血液稀釋劑如華法林、阿哌沙班和利伐沙班，用于血栓導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)較高的人，可能會(huì)影響?zhàn)鰝?/p>

使用口服或吸入的人皮質(zhì) 類固醇長(zhǎng)時(shí)間（例如慢性疾?。┛赡軙?huì)注意到由于皮膚變薄和血管壁變?nèi)醵鴮?dǎo)致的瘀傷增加。

非處方補(bǔ)充劑，包括銀杏和維生素E也可以促進(jìn)容易瘀傷，就像一些抗抑郁藥藥物。

虐待和創(chuàng)傷問(wèn)題

最后，血管可能會(huì)因創(chuàng)傷而受損。臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者是否經(jīng)歷過(guò)任何損傷，包括敏感的考慮虐待兒童或親密伴侶暴力。

雖然有許多疾病會(huì)導(dǎo)致容易瘀傷，但如果您沒(méi)有其他形式的過(guò)度出血的強(qiáng)烈病史，并且您的血細(xì)胞計(jì)數(shù)和凝血功能測(cè)試正常，則無(wú)需擔(dān)心。

圣雷恩帕斯里查，人口健康與免疫處處長(zhǎng)，沃爾特和伊麗莎·霍爾研究所

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