科學(xué)家警告，普通感染正迅速對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性

畫眉是世界上最常見的感染之一。這是真菌引起的假絲酵母屬——特別是酵母白假絲酵母.

雖然酵母菌感染通常通過(guò)抗真菌藥物輕松治療，越來(lái)越多的假絲酵母屬物種包括抗藥性正在發(fā)展包括引起念珠菌感染的物種。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的說(shuō)法，約7%真是太棒了假絲酵母屬檢測(cè)的血液樣本對(duì)抗真菌藥物氟康唑，是治療大多數(shù)疾病的一線藥物假絲酵母屬感染。

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這意味著有治療選擇更少即使是常規(guī)的念珠菌感染——也使治療更難。這也意味著更嚴(yán)重假絲酵母屬感染這種病可能發(fā)生在免疫系統(tǒng)較弱或長(zhǎng)期服用抗生素的人身上，將變得更加難以控制。

抗真菌耐藥性也可能對(duì)復(fù)發(fā)性鵝口瘡的上升（念珠菌感染持續(xù)復(fù)發(fā)）。這影響全球約1.38億女性，預(yù)計(jì)到2030年將增至1.58億。

為什么抵抗正在增長(zhǎng)

過(guò)去幾十年，抗真菌耐藥性的環(huán)境發(fā)生了巨大變化。

在2000年代初至中期，抗真菌耐藥性罕見.氟康唑?qū)Υ蠖鄶?shù)人效果很好白假絲酵母感染中，抗藥性的不到5%。

但白假絲酵母是一種高度適應(yīng)性的微生物，在適當(dāng)條件下很容易產(chǎn)生抗真菌藥物的耐藥性。

研究顯示，抗性存在于其他地區(qū)白假絲酵母已經(jīng)上升趨勢(shì)至少在過(guò)去八年里。埃及一項(xiàng)針對(duì)患者的小型研究發(fā)現(xiàn)，2024年，近26%的白假絲酵母血液樣本分離株對(duì)氟康唑具有耐藥性。

然而，還需要更多研究來(lái)了解這一現(xiàn)象是否在全球范圍內(nèi)相同。

假絲酵母屬能培養(yǎng)抗性通過(guò)基因突變，抗真菌藥物使其對(duì)抗真菌藥物的敏感性降低，或幫助降低藥物的效果。

假絲酵母屬還可以通過(guò)形成來(lái)保護(hù)自身免受抗真菌藥物的侵害堅(jiān)韌的生物膜.這些黏滑的層真菌細(xì)胞阻斷藥物進(jìn)入，幫助真菌將穿透屏障的藥物泵出，并使部分細(xì)胞在治療結(jié)束前處于休眠狀態(tài)。

假絲酵母屬也可以改變結(jié)構(gòu)抗真菌藥物針對(duì)的分子，以防止藥物有效結(jié)合。

關(guān)鍵原因假絲酵母屬感染變得越來(lái)越難治療，因?yàn)檎婢谶m應(yīng)抗真菌藥物的生存。

但這場(chǎng)抵抗并非偶然發(fā)生。有幾個(gè)因素導(dǎo)致了這個(gè)問(wèn)題，包括濫用和抗真菌藥物的過(guò)度使用（不僅是人類，農(nóng)業(yè)領(lǐng)域也是如此）以及數(shù)量有限現(xiàn)有有效的抗真菌藥物（這些藥物開發(fā)困難且昂貴）。

環(huán)境溫度升高、生態(tài)壓力和殺菌劑使用也是原因之一創(chuàng)造條件這些植物更適合耐熱和耐藥假絲酵母屬菌株——例如念珠菌，且抗多種類之抗真菌藥物免疫系統(tǒng)較弱的人可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重感染。

預(yù)防抗真菌耐藥性

假絲酵母屬是主要傳輸通過(guò)人與人之間的接觸、性接觸以及與受污染的物體或表面的接觸。在醫(yī)療環(huán)境中，假絲酵母屬也可能通過(guò)以下方式傳播受污染的醫(yī)療設(shè)備以及設(shè)備。

空氣傳播并不常見假絲酵母屬.然而，一個(gè)令人擔(dān)憂的近期研究報(bào)告的物種假絲酵母屬在香港城市空氣樣本中檢測(cè)到對(duì)常見抗真菌藥物的耐藥性。其中包括白假絲酵母.

存在假絲酵母屬空氣中可能增加社區(qū)傳播的可能性，并提高吸入風(fēng)險(xiǎn)——尤其是在醫(yī)院、擁擠區(qū)域或免疫功能低下者的護(hù)理院中。

這代表了一條此前被低估的潛在暴露途徑。

還需要更多研究來(lái)調(diào)查城市化的分布假絲酵母屬起源以及它的傳染性。

假絲酵母屬一般來(lái)說(shuō)，在正常情況下不會(huì)造成傷害，而且如果你免疫系統(tǒng)健康。保持健康的微生物群是保護(hù)自己的關(guān)鍵：有益細(xì)菌在你的身體里幫助保持假絲酵母屬水位控制，防止過(guò)度生長(zhǎng)并成為問(wèn)題。

然而，當(dāng)你的友好細(xì)菌平衡被打破——例如抗生素、不良飲食、免疫系統(tǒng)減弱或高壓力——假絲酵母屬能長(zhǎng)得失控，導(dǎo)致疾病。

微生物組的破壞還可能造成抗真菌耐藥性假絲酵母屬可能過(guò)度生長(zhǎng)，形成抗性生物膜，且變得更難治療.

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照顧你的微生物群它可以顯著降低念珠菌及其他感染的風(fēng)險(xiǎn)。這包括多樣、富含纖維的飲食——包括發(fā)酵食品——并限制高度加工食品的攝入。

只在醫(yī)生開藥時(shí)服用抗生素。益生菌和益生元也可能有幫助保持微生物群平衡尤其是在抗生素使用或反復(fù)感染后。

雖然大多數(shù)假絲酵母屬感染是可治療的，耐藥菌株和易感人群感染可能很嚴(yán)重。

然而，我們都可以盡自己的一份力，防止耐藥菌株的形成——包括嚴(yán)格按照處方服用抗真菌藥物，完成全部療程，并保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。

馬納爾·穆罕默德，高級(jí)講師，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，威斯敏斯特大學(xué)

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