避孕藥會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？一項(xiàng)新研究探討了這種聯(lián)系

產(chǎn)后開始服用激素避孕藥的新媽媽可能會(huì)面臨抑郁癥在產(chǎn)后，根據(jù)新的研究。

這項(xiàng)研究——來自丹麥一項(xiàng)有爭(zhēng)議的人群研究——只是觀察性的，這意味著它不能證明激素避孕導(dǎo)致了這些結(jié)果。

但是，由哥本哈根大學(xué)醫(yī)院 （Copenhagen University Hospital–Rigshospitalet） 的神經(jīng)生物學(xué)家 S?ren Vinther Larsen 領(lǐng)導(dǎo)的作者表示，醫(yī)生和新媽媽應(yīng)該意識(shí)到“瞬間”增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)的可能性。

在超過 600,000 名初為人母的隊(duì)列中，研究人員發(fā)現(xiàn)，那些在分娩后一年內(nèi)使用激素避孕方法的人在醫(yī)院被診斷出患有抑郁癥或被開具抗抑郁藥的風(fēng)險(xiǎn)是非使用者的近 1.5 倍。

復(fù)方口服避孕藥（同時(shí)含有孕激素和雌激素）與新媽媽的抑郁癥特別相關(guān)。

與不使用激素避孕藥的人相比，服用復(fù)方避孕藥的新媽媽在分娩后一年內(nèi)患抑郁癥的可能性要高 1.7 倍。

產(chǎn)后越早開始使用“避孕藥”，風(fēng)險(xiǎn)就越大。

雖然這聽起來可能令人擔(dān)憂，但重要的是考慮絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于個(gè)人，不僅僅是相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)組之間。

藥丸使用者的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 1.54%，非使用者的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為 1.36%。這僅相差 0.18 個(gè)百分點(diǎn)。而且，研究中衡量抑郁癥的方式可能無法準(zhǔn)確反映實(shí)際的抑郁癥狀。

“抗抑郁藥可以用于一系列適應(yīng)癥，而不僅僅是抑郁癥，”認(rèn)為生殖健康研究員約翰·雷諾茲-賴特 （John Reynolds-Wright） 沒有參與當(dāng)前的研究。

“不支持改變關(guān)于產(chǎn)后避孕的建議?！?/p>

如果存在的話，這是一個(gè)很小的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與激素避孕的好處相比，后者是有更多證據(jù)支持.也就是說，有些人認(rèn)為這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)”解決不充分“，歷史上。

然而，當(dāng)我們開始獲得新的結(jié)果時(shí)，謹(jǐn)慎解釋它們很重要。

抑郁癥是最常見的副作用之一報(bào)道激素避孕藥的使用者。

臨床試驗(yàn)調(diào)查抑郁癥和激素避孕藥之間聯(lián)系的研究通常未能找到聯(lián)系。

然而，一些最近的觀察性研究研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方口服避孕藥與開始后不久患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。隨著時(shí)間的推移，這種風(fēng)險(xiǎn)似乎直線下降，這表明身體已經(jīng)習(xí)慣了這些激素。

不過，具有其他抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)體可能會(huì)受到更大的影響，這對(duì)于醫(yī)生和患者來說都很重要。

例如，有荷爾蒙避孕藥相關(guān)情緒惡化、經(jīng)前煩躁障礙或產(chǎn)后抑郁癥病史的新媽媽可能會(huì)面臨與產(chǎn)后荷爾蒙避孕相關(guān)的抑郁癥的更大風(fēng)險(xiǎn)。

但是，盡管有如此合理的邏輯，這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)沒有既往心理健康障礙史在使用激素避孕藥后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。

丹麥的這項(xiàng)研究是一項(xiàng)全面的分析，但它沒有考慮一些可能影響結(jié)果的個(gè)別因素。

以前生育過的女性不被考慮在內(nèi)，在成為母親之前的兩年內(nèi)有抑郁癥或抗抑郁藥使用史的女性也不被考慮在內(nèi)。

“考慮到這兩個(gè)方面可能已經(jīng)改變了研究結(jié)果，”警告在英國(guó)愛丁堡大學(xué)工作的 Reynolds-Wright。

有趣的是，研究發(fā)現(xiàn)年齡不會(huì)影響激素避孕后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。以前的觀察性研究表明青少年的風(fēng)險(xiǎn)增加，但原因尚不清楚：這可能是因?yàn)樗麄兊拇竽X仍在發(fā)育，或者因?yàn)樗麄兪堑谝淮问褂茫栽谶m應(yīng)荷爾蒙。

或許產(chǎn)后是另一個(gè)“高易感窗口”，推測(cè)Larsen 和他們的同事。在這個(gè)階段，大腦經(jīng)歷了深刻的大腦變化，身體正在重新適應(yīng)新的激素水平。

“這就提出了一個(gè)問題，即產(chǎn)后常規(guī)激素避孕是否會(huì)增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，”表明研究團(tuán)隊(duì)。

這個(gè)問題已經(jīng)被提出來，但絕沒有得到解決。

該研究發(fā)表在JAMA 網(wǎng)絡(luò)公開賽.

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