外科醫(yī)生在嬰兒器官移植中復(fù)蘇“死去”的心臟

杜克大學(xué)的外科醫(yī)生在手術(shù)臺上對一顆“死去”的心臟停止跳動超過五分鐘后進(jìn)行了復(fù)蘇。

該器官后來被移植到一個三個月大的孩子的胸部，挽救了他們的生命。

根據(jù)一份簡短的報告，擁有供體心臟的嬰兒在六個月大時繼續(xù)表現(xiàn)出正常的心臟功能，并且沒有器官排斥的跡象。

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這個故事證明，“餐桌上復(fù)活”的概念可以保護(hù)心臟以進(jìn)行移植——至少對嬰兒來說是這樣。

在征得捐獻(xiàn)者家屬的同意后，外科醫(yī)生使用氧合器、離心泵和懸掛式儲液器為手術(shù)臺上的一顆小型供體心臟注入活力，以收集排出的血液。

這個裝置必須是定制設(shè)計的，因為目前保持器官在體外存活的護(hù)理系統(tǒng)對于嬰兒心臟來說太大了。

今天在美國，多達(dá) 20% 的有需要的嬰兒將在等待心臟時死亡。

大多數(shù)器官捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前必須被宣布腦死亡。只有 0.5% 的小兒心臟移植是在循環(huán)死亡后捐獻(xiàn)的，當(dāng)心臟停止跳動，血液停止循環(huán)時。

一些批評者認(rèn)為采取在道德上是不正確的一名絕癥患者失去生命支持，讓他們的心臟再次跳動，然后將其取出進(jìn)行移植。人們對死亡宣告以及如何以合乎道德的方式使器官復(fù)活感到擔(dān)憂。

循環(huán)死亡后，供體心臟可以在供體體內(nèi)時進(jìn)行再充氧，也可以在手術(shù)臺上使用機(jī)器進(jìn)行復(fù)蘇。

批評者認(rèn)為，如果心臟在捐贈者體內(nèi)復(fù)活，就否定了循環(huán)性死亡的定義。

“在桌面上”復(fù)活的支持者，如杜克大學(xué)的外科醫(yī)生，認(rèn)為在捐贈者身體之外工作可以減少道德問題。他們還指出，在循環(huán)死亡后使用器官有可能將供體庫增加多達(dá) 30%。

范德比爾特大學(xué)的另一組外科醫(yī)生有不同的想法。他們設(shè)計了一種方法來避免最常見的道德問題。

他們的技術(shù)并不尋求立即使捐贈者的心臟復(fù)活;相反，它保留了它們。

在最近的一份簡短報告中，該團(tuán)隊解釋說主動脈夾和保冷液體沖洗，他們成功回收了三顆供體心臟進(jìn)行移植。

通過夾住心臟的循環(huán)系統(tǒng)，該團(tuán)隊將他們的工作與捐贈者的大腦分開（這引發(fā)了對復(fù)蘇的倫理擔(dān)憂）。

“我們的技術(shù)僅將含氧保存溶液沖洗到供體心臟，不會使心臟復(fù)活，也不會進(jìn)行全身或腦灌注，”解釋團(tuán)隊。

在最初的手術(shù)中，該技術(shù)顯示出“出色的術(shù)后早期結(jié)果”。

所有三顆供體心臟均成功移植，功能健康。

“這種心臟恢復(fù)方法提供了廣泛應(yīng)用的可能性，”范德比爾特大學(xué)的外科醫(yī)生結(jié)束.

這公爵和范德比爾特報告均發(fā)表在NEJM.

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